小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察(3)
秋水仙碱常用于痛风性关节炎的治疗及预防,其通过抑制前列腺素和白三烯释放,从而抑制局部关节红肿热痛的炎性反应[10]。由于秋水仙碱的中毒剂量和治疗剂量相当接近,并且存在用药剂量累加效应[11],传统用量常常导致患者出现无法耐受的不良反应而终止治疗[12]。目前国际指南均推荐采用小剂量的秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎,并认为小剂量的治疗方案的不良反应发生率较小[13-14],这与本研究结果相吻合。近年来,有关研究亦发现小剂量的秋水仙碱与传统剂量疗效相当[15-16]。非甾体类抗炎药(NSAIDs)是急性痛风性关节炎的常用药物,通过抑制环氧化酶(COX)活性而阻断前列腺素合成,起到解热、镇痛、抗炎等治疗作用。目前发现COX有COX-1和COX-2两种同工酶,其中COX-1性具有维持胃肠黏膜的完整性和调节血小板聚集等功能,而COX-2可促进合成前列腺素,引起疼痛及炎性反应,因此,NSAIDs通过对COX-2的抑制达到镇痛和抗炎作用,而对COX-1的抑制则是其产生不良反应的主要原因[17] ......
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