3 HT西药治疗效果不理想者的辨治

    3.1 HT影响生殖健康的辨证治疗

    HT影响女性的生殖健康，可导致月经不调、不孕、孕早期流产、早产、死胎等不良妊娠结局，甲减还严重影响后代的智力[1]。甲减用L-T4替代治疗，但是目前几乎没有任何安全有效降低TPOAb、TGAb的药物，而升高的抗体可直接损害胎盘或对胎盘反应性增高而导致不良妊娠结局[19]。部分患者的子宫内膜中T淋巴细胞的数量增多、大量的免疫复合物沉积，可导致免疫性不孕和孕早期流产[20-21]。笔者对于育龄期的HT患者在未孕之前及受孕以后分别进行辨证治疗，临床效果满意[21]。中医认为胎元系于肝脾肾，妇人以血为本，肝藏血，主疏泄；脾为后天之本，主运化；肾为先天之本，主藏精；只有肝脾肾三脏的脏腑功能正常才能摄精受孕，肾精足才胎元固，气血充盈才胎有所载。本病是由于肝、脾、肾三脏的脏腑功能失调，导致气滞、痰凝、血瘀，故该病易导致育龄女性不孕及各种不良妊娠结局。沉积在子宫内膜中的免疫复合物属中医的瘀血、痰瘀[20]，瘀血、痰瘀内阻于胞宫，难以摄精受孕，故未孕之前的3～6个月在调肝健脾补肾的基础上以活血化瘀祛痰为主 ......