单纯依赖药敏报告而不考虑药物本身的特点选择抗生素可能导致治疗失败甚至多重耐药菌的产生，增加后期治疗难度。王姝等[19]会诊了1例盆腔脓肿患者，脓液培养结果为大肠埃希菌产ESBL，对丁胺卡那霉素、亚胺培南西司他丁敏感。根据培养结果，用丁胺卡那霉素抗感染治疗。换药后患者开始发热，第2天加用亚胺培南西司他丁1 g，2 次/d。使用2 d后患者仍持续发热，最高可达39℃。丁胺卡那霉素临床应用时大多与β-内酰胺类或其他抗菌药物联合应用，亚胺培南西司他丁属于时间依赖型抗生素，半衰期约为1 h，每日剂量多次给药方可使药物在体内保持平稳的血药浓度。提高亚胺培南西司他丁疗效，需每日4次给药。调整后患者体温很快下降。

    经验性用药在疗效不佳时应考虑耐药可能。刘家平等[20]会诊剖宫产术后子宫感染的患者，左氧氟沙星联合头孢地嗪抗感染1周感染未控制。分析子宫感染的致病菌多为大肠埃希菌等阴性杆菌，左氧氟沙星效果不佳可能与耐药率高有关，调整方案为头孢地嗪联合阿米卡星治疗有效。

    抗感染治疗还需要注意不同治疗阶段的不同需求。张忠元等[21]对宫腔感染发热的患者，在感染病灶(残留胎盘)未得到有效清除的情况下针对产ESBL(+)的大肠埃希菌选择头孢哌酮钠/舒巴坦钠预防感染的进一步发展 ......