术前栓塞联合显微手术治疗实质性小脑血管母细胞瘤的临床效果(3)
2.3 两组实质性小脑血管母细胞瘤患者KPS评分比较术后随访3~24个月,栓塞组KPS评分合格率为90.9%,对照组为83.3%,两组比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。
2.4 典型病例
患者,男,62岁,2016年2月入院,主诉“头痛10余年,加重2个月”。查体:闭目难立征(+),生化检查:血红蛋白192 g/L,高于正常值,术后降低至167 g/L,在正常范围内;头部MRI示:左侧小脑类圆形占位性病变,强化明显,考虑为实质性(小脑血管母细胞瘤)(图1A~B)。CTA示血供丰富的血管团(图1C)。DSA显示肿瘤染色致密,小脑上动脉及小脑前下动脉参与供血(图1D)。栓塞术中,使用Excelsior微导管超选小脑上动脉及小脑前下动脉,使用Onyx18进行供血动脉栓塞,术后造影显示富血管区病变显影大部消失(图1E)。栓塞术后复查头部CT示肿瘤为高密度影,考虑为栓塞剂显影(图1F),复查头部MRI示肿瘤实质部分强化不明显,且肿瘤较栓塞前缩小(图1G)。行手术切除后复查CT示肿瘤全部切除,且病检结果证实为血管母细胞瘤,WHO Ⅰ级(图1H~I) ......
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