病例2：女，8岁，诊断：支原体肺炎。处方阿奇霉素片1.0 g/次，2次/d。分析：大环内酯类是时间依赖且PAE较长型抗菌药物，新型大环内酯类(如阿奇霉素、罗红霉素)在感染组织从峰浓度到低浓度与MIC产生叠加的PAE[14]，临床上采取1次/d即可。

    3.1.3 把握联合用药指征并正确选择药物 联合用药要有明确指征，其目的是使药效相加或协同，减少剂量，减少耐药菌的产生，扩大抗菌谱，避免不良反应。联合用药需充分考虑各药物的抗菌原理、药代学参数、药效学特点与不良反应等，合理选择联用药物。

    病例3：男，67岁，诊断：慢性支气管炎急性发作。医嘱给予哌拉西林舒巴坦抗感染，3 d后，患者感染症状无明显改善，痰培养结果为铜绿假单胞菌。分析：考虑致病菌存在生物被膜，建议加用阿奇霉素，与哌拉西林舒巴坦间隔2 h使用。阿奇霉素可破坏铜绿假单胞菌的生物被膜，使哌拉西林舒巴坦进入细菌内部，有效发挥抗菌作用。调整给药方案，5 d后患者咳血咳脓痰症状明显好转。

    3.1.4 根据药敏结果指导用药 由于样本、设备仪器、检验技术或患者已使用过抗菌药物等原因，微生物室能培养出病原菌但缺乏药敏结果 ......