药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗多支冠状动脉病变的Meta分析(3)
3 討论3.1 对于DES-PCI与CABG治疗冠心病多支病变患者
既往研究提示两种策略治疗多支血管病变患者在病死率、MI、Stroke等方面无明显差异[14-15]，FREEDOM研究5年随访结果显示，DES-PCI的使用发生病死率及MI比率更高，但能降低Stroke发生率；研究认为，PCI与CABG术后病死率无区别[16]。对于不存在危险因素的多支血管病变甚至左主干病变，CABG或PCI治疗对患者的生存率、MACCE方面存在着分歧；但对于高危冠脉患者，特别是合并糖尿病的患者，CABG是公认有效的血运重建治疗方案，长期效果要优于PCI治疗。本研究结果显示，CABG组和DEI-PCI组在全因死亡比较中没有显著性差异，可能是大量药物支架的使用改善了预后。分层分析结果从远期疗效看，CABG组病死率高于DES-PCI组，可能与研究纳入标准排除了冠脉左主干病变有关 ......
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