2 膿毒症AKI早期预警指标

    肾小球、肾小管的损伤和修复的过程伴随着脓毒症AKI的发生、发展，在此过程中常有其他炎症因子、免疫因子等参与其中，现将这些在脓毒症AKI早期即有表达的生物标志物归纳如下：

    2.1脓毒症AKI肾小球损伤的生物标志物

    2.1.1 胱抑素C(CysC) CysC属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族。它可由所有的有核细胞合成并以恒定的速率释放到血浆中，可自由通过肾小球的过滤，由于其分子量低(13 kD)，体积小，正电荷，完全重吸收和降解而不被肾小管分泌，而且不受肌肉质量、年龄、性别、饮食、感染、炎症和肿瘤等因素影响，被公认为肾小球滤过率的理想指标。一些研究已经证实[7]，在诊断AKI方面，血CysC可比血肌酐提前1～2 d检出，其敏感性(分别为82.8%及68.2%)也显著高于血肌酐。一个单中心前瞻性研究表明[8]，与非AKI组比较，AKI患儿血CysC水平早期即显著升高。在对入住ICU的50例脓毒性体克患者前瞻性研究中同样发现[9]，脓毒症AKI患者的血CysC水平在经典的肾损伤标志物之前升高。由此可见，血CysC能反映肾功能的早期改变，具有较高的敏感性和特异性，可作为早期诊断AKI良好的生物标志物，在脓毒症AKI方面仍需进一步研究 ......