3 讨论

    急性STEMI是常见的急危重症，要提高患者的生存率，及时救治是关键[13]。研究表明，发生急性心肌梗死后1～2 h是再灌注的“黄金时间”[14]。美国AHA/ACC 和中国STEMI诊断和治疗指南均要求在急性心肌梗死患者到达医院后90 min内开始介入治疗的第一次球囊扩张[15-16]。2014年发布的ESC/EACTS心肌血运重建指南甚至要求DTB时间最好小于60 min[17]。许多研究证实，DTB时间延迟会明显增加院内死亡率及30 d内的死亡率[17-19]。针对参加CADILLAC和HORIZONS-AMI试验的4548例患者的一项分析显示，与DTB时间较长的患者相比，DTB时间短(≤90 min)的患者1年的死亡率显著更低(4.3%比3.1%，HR= 0.72，95%CI 0.52～0.99)。亚组分析显示对于早期就诊的患者、高危的患者，缩短DTB时间获益更大[17]。

    急诊绿色通道的各个环节上造成延迟均可能影响治疗效果 ......