1 病例资料

    患者，男，77岁，主因发现左颈部肿物11 d，于2014年8月入院。患者双侧颈部不对称，左颈部胸锁乳突肌前缘隆起，表面皮肤无红肿，局部无破溃，可触及多个肿大淋巴结，质地较硬，固定，与周围组织相连，触之无疼痛。入院后查双肺CT示左上肺可见不规则形等密度影，大小约2.31 cm×2.91 cm，边界呈毛刺样改变，临近胸膜粘连，病灶周围可见肺纹理纠集，肺门影不大，纵隔内及左侧腋窝区可见多发肿大淋巴结影，未见明确融合。予颈部肿物穿刺，病理回报纤维组织及淋巴组织可见腺癌组织，免疫组化结果：AE1/AE3(+)，CDX-2(-)，CK20(-)，CK5/6(-)，CK7(+)，P63(-)，PSA(-)，TTF-1(++)，Vilin(+)，Ki-67(+25%～50%)提示肺来源可能性大。诊断为肺癌并颈部淋巴结转移，分期为T1N3M0，Ⅲb期。卡氏评分90分，功能状态评分(PS)1分。患者体重60 kg，身高160 cm，体表面积1.6 m2，按照培美曲塞500 mg/m2，顺铂25 mg/m2给药计算[7]，化疗方案为培美曲塞800 mg，d1，顺铂40 mg，d1～3(PP方案)。患者自入院后血常规、电解质检查值见表1。化疗前心电图、血常规和肝肾功能评估正常 ......