2.2 经皮冠状动脉介入治疗

    PCI是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的治疗方法，国际公认为AMI的标准干预措施。合并CS的AMI患者病死率与PCI成功率密切相关，现行美国(ACC/AHA)和欧洲(ESC/EACTS)指南均以ⅠB级别推荐，建议无论发病时间，无论是否溶栓，均应紧急冠脉造影，如符合介入治疗条件，立即PCI[12-13]。目前最常用冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠状动脉支架置入术。

    2.2.1 PTCA 选择股动脉途径或桡动脉途径，将指引导管送至待扩张的冠状动脉口，再将相应大小的球囊沿导引钢丝送到狭窄的节段，根据病变的特点用适当的压力和时间进行扩张，达到解除狭窄的目的。单纯PTCA发生冠状动脉急性闭塞和再狭窄的发生率较高，一般需要同时置入支架。

    2.2.2 冠状动脉支架置入术 将裸金属支架或药物洗脱支架置入冠状动脉内狭窄的阶段支撑血管壁，以维持血流通畅。现在多应用药物洗脱支架，但因支架置入部位内膜增生性改变，支架内血栓发生率较高，需要抗栓治疗，常用抗栓药物包括阿司匹林、氯吡格雷、普拉格雷、替罗非班等。

    2.3 冠状动脉旁路移植术(CABG)

    用移植的血管即桥血管(常为大隐静脉、带蒂的乳内动脉、桡动脉、带蒂胃网膜动脉或其他肢体动静脉)在升主动脉根部与病变冠状动脉梗阻以远建立一条血管通路 ......