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编号:13006614
不断挑战自我,在消化内科领域砥砺前行(2)
http://www.100md.com 2017年2月15日 《中国医药导报》 2017年第5期
     借力优势,造福患者

    同仁医院的强势学科除了“百年眼科”以外,耳鼻喉头颈外科也处于全国领先地位,到这里就诊的下咽癌、喉癌等头颈部肿瘤患者非常多。细心的张川主任在给这些患者做内镜检查时发现,许多头颈部鳞癌的患者,食管都有病变。他查阅文献后发现,头颈部鳞癌有10%至30%的患者会合并有食管鳞癌,反过来食管鳞癌的患者也有10%左右可能合并下咽部鳞癌。中国是食管鳞癌高发的国家,如若晚期发现,患者的预后差、死亡率高,这会给患者和他们的家庭带来极大的负担。

    掌握了这些情况后,张川主任立刻决定将食管—头颈部多原发癌的诊治作为科室的第二个主攻目标。他带领团队,积极地与耳鼻喉头颈外科沟通,要求头颈部鳞癌的患者術前、术后随访都应进行上消化道内镜检查。这项工作仅在开展初期,就已经发现了多例头颈部癌合并食管癌,患者继续行食管的手术治疗。在这中间,他们甚至还发现了数例食管早期癌,也就是食管癌浸润不超过黏膜下层的患者;而这一类病人有不少是可以内镜下微创切除的,无需开胸、甚至无需打孔做腔镜,仅仅在医院常见的胃镜下,用细小、狭长的手术器械,如刀尖上的舞蹈一般,将早期肿瘤完整切除,病人即可得到根治,达到了5年生存率超过90%的显著疗效,这是目前内镜手术中最先进的内镜下黏膜下剥离手术(Endoscopic Submucosa Dissection ......
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