2 饮食与食管腺癌的发生

    荟萃分析(Meta-analyses)显示多吃水果能使食管腺癌发病率降低27%，多吃蔬菜也能使其降低24%，多吃水果和蔬菜能使之降低32%[14-15]。水果和蔬菜含有多种潜在抗癌物質，如维生素、矿物质、纤维和其它植物化学物质，它们可以抑制炎症的产生，防止氧化应激，同时能抑制细胞的增殖或促进细胞凋亡。研究显示某些维生素(如维生素E和维生素C)、类胡萝卜素和矿物质(如硒)能抑制自由基对DNA的氧化损伤，降低自由基对细胞膜的伤害，防止脂质过氧化反应[16]。食管癌的发生通常涉及到细胞DNA的损伤。荟萃分析显示补充β胡萝卜素和维生素C可使食管腺癌的发病率分别降低54%和51%[17-18]。补充维生素E也能降低食管腺癌的风险，但是不同实验的研究结果差异较大，其降低食管腺癌的风险从10%～87% 不等[17-19]。之前的研究报告显示补充适量叶酸降低30%～52%的食管腺癌的发病风险。一项针对爱尔兰人的病例对照研究显示补充适量维生素B6减少了60%食管腺癌的风险，但是补充B12可使食管腺癌的风险增加近4倍[20]。硒的摄入量对患食管腺癌的发病风险存在较大争议。澳大利亚和爱尔兰的病例对照研究均表明硒的摄入使食管腺癌的风险降低了15%～20%[21-22]。荷兰的病例对照研究通过考察趾甲中硒的水平和食管腺癌的发病率得出硒能使食管腺癌的风险降低24% ......