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编号:13064001
选择性经胆囊管胆道造影在急诊腹腔镜胆囊切除术中的应用(3)
http://www.100md.com 2017年3月15日 《中国医药导报》 2017年第8期
     胆囊切除患者术前常规进行CT、彩超等影响学检查,明确病变的位置、结石的数量等情况,由于受到肠道气体的干扰,彩超对于胆总管下段结石的诊断受到影响,而CT检查不能发现一些微小结石以及阴性结石,加之医务人员操作技术、检查器械等多种因素影响,对胆总管或胆囊管的结石情况诊断不是很确切,同时对炎症引起的局部解剖关系改变不明确,需要进行内镜下逆行胰胆管造影术明确诊断,内镜下逆行胰胆管造影为有创检查,患者较痛苦,且费用相对较高,术后易诱发胰腺炎以及胆道损伤、胆道出血等情况,对患者机体有一定伤害,且此项操作复杂,成功率较低,并且费用较高,临床应用效果欠佳[11]。急性胆系疾病患者术中仅进行腹腔镜胆囊切除术,由于胆囊炎症造成局部组织水肿、粘连、解剖关系辨认不清,术中易出现不易察觉的胆道损伤,常常错过其修复的最佳时机,术后常出现相关的并發症,影响创口愈合及患者疾病恢复情况;同时易发生胆总管及胆囊管结石疏漏情况,疾病治疗不彻底,往往需要再次手术,给患者和家属带来了巨大的经济负担和精神压力[12-13]。本次研究显示,术中选择性经胆囊管胆道造影成功率较高,同时造影在患者麻醉状态下进行,痛苦小、时间短、费用低。临床上副肝管的出现率较高,多见于右侧[14-15],近期有研究显示,右侧副肝管可明显增加腹腔镜胆囊切除术的风险,而术中及时发现副肝管有助于提高手术的安全性及成功率[16]。本次研究中通过胆道造影发现5例患者存在右副肝管 ......
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