3.2.3用药时机及疗程 对拟作重大手术且术后可能并发应激性溃疡的患者，应于手术前1 周口服抑酸药提高胃内pH[6]，但调查显示在预防SU时，全部患者选择静脉用药，且大部分首次用药在手术后，用药时机不规范。目前对于预防SU的停药指征，尚无统一标准，美国急诊科医师多以患者可耐受肠道营养或已进食、临床症状开始好转或转入普通病房为停药时机[12]，而SU的发生大多集中在原发病发生的3～5 d内，少数可发生在2周左右。本次调查中，较多患者预防用药疗程大于5 d，最长达20 d，有的甚至从手术后用至出院，大部分患者未在重症监护病房且术后第1天已可进食，应严格把握预防SU的停药指征，及时停药，避免加重患者经济负担，并减少长期用药带来的风险。

    3.3药品不良反应

    近年来，PPIs增加患急性间质性肾炎的风险的研究报道越来越多[13-14]，该类药品的不良反应再次引起大家的重视。研究证实：长期使用PPIs，影响胃酸杀菌作用，增加细菌进入机体的机会，使消化道以及全身感染的发生率增高[15]；胃酸浓度降低，胃蛋白酶活性降低，一些营养物质如微量元素铁、镁、钙及维生素吸收减少，导致相应营养物质不足[16]；可减弱胃窦细胞分泌生长抑素 ......