[Key words] Metformin； Calcium agents； Type 2 diabetes mellitus； Metformin； Vitamin B12

    二甲双胍是历史最悠久的口服降糖药之一[1]，被认为是糖尿病治疗史上的里程碑，是糖尿病的一线基础用药[2-3]，已经成为各国指南所共同推荐的2型糖尿病治疗首选药物，也是疗效较好且最经济的方案。二甲双胍对胃肠道的副作用及其在肝、肾功能不全及全身缺氧性疾病存在时有诱发乳酸酸中毒的可能，已为众人熟知。然而，二甲双胍相关性维生素B12缺乏却一直受到忽略[4-5]。服用二甲双胍的量和/或疗程是影响血浆维生素B12水平的独立危险因素[6]。国外也有类似报道，应用二甲双胍可能是糖尿病患者出现维生素B12水平降低甚至缺乏的一个医源性原因[7]。目前甲钴胺已在国内外临床上广泛应用于治疗维生素B12缺乏。近来国外有报道发现口服钙可逆转二甲双胍导致的维生素B12的吸收障碍[8]。本研究通过观察维生素B12缺乏患者经甲钴胺或碳酸钙或两者合用治疗后维生素B12水平及神经传导速度的变化，探讨上述各方案对二甲双胍相关性维生素B12缺乏的治疗效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年6月～2016年6月在浙江省湖州市第三人民医院内分泌科门诊及住院的连续服用二甲双胍片6个月以上、血清维生素B12浓度小于200 pg/mL的2型糖尿病患者90例 ......