慢性肾衰竭合并急性心肌梗死患者临床特点和住院期转归的相关因素(3)
3 讨论慢性肾衰竭合并AMI并不少见,在一项纳入45 390例血液透析患者研究中,AMI发生率为1.43/100人年[4]。合并糖尿病比普通人群发生心血管疾病的风险高2倍[5]。本研究显示,慢性肾衰竭合并AMI患者原发病以糖尿病为多见,考虑糖尿病患者血管反射功能及顺应性降低[6]。多项研究证实,糖尿病是AMI患者住院期病死率升高的独立危险因素[7-8]。本研究未提示原发病是慢性肾衰竭合并AMI患者住院期不良转归的影响因素,考虑慢性肾衰竭起病隐匿,多数患者诊断CKD时,已合并高血压、糖尿病等,此时原发病不能明确。慢性肾衰竭合并AMI住院病死率高,本研究纳入108例患者,不良转归发生率为33.3%,与Sánchez-Perales等[9]研究576例透析合并AMI患者,住院期死亡率30%结果相近。AMI确诊2 d内不良转归发生率为20.3%,且院内发病是其危险因素。考虑本研究纳入患者多为老年,且年龄是慢性肾衰竭合并AMI患者发生院内不良转归的独立危险因素 ......
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