3 讨论

    一般认为ACL的解剖结构由前内侧束和后外侧束构成[11]，据此很多研究开始关注ACL双束重建[12]。但双束ACL重建对于ACL锻炼恢复来说相比于单束并没有明显的优势[13-14]。在美国仅有约10%～15%的医生会采用常规双束重建ACL。因此，目前来说提高ACL单束重建技术以提高膝关节稳定性仍是ACL断裂重建的重要课题。

    ACL重建成功恢复膝关节生物力学的最重要因素是隧道的正确定位。本文提到的传统等长单束重建ACL的手术方法，股骨端采用过顶位法是多数学者一直选用的方法[15]，由于过顶位较ACL股骨解剖止点偏高，在膝关节伸直时，重建的ACL会较靠前，故许多学者将胫骨ACL止点后移，以免撞击[16-18]。这样重建的韧带更加垂直，但垂直放置的移植物不能很好的维持胫骨的前移稳定性和旋转稳定性[19]。研究表明传统单束重建虽然能很好的维持胫骨前移稳定性，但是旋转稳定性较差[20] ......