4 慢性软组织损伤的病理构架——网眼理论

    4.1 网眼理论的定义

    慢性软组织损伤不是一个点的病变，而是以人体弓弦力学解剖系统为基础，形成以点成线、以线成面的立体网络状的一个病理构架。可以将它形象地比喻为一张鱼网，鱼网的各个结点就是弓弦结合部，是软组织在骨骼的附着点，是粘连、瘢痕和挛缩最集中、病变最重的部位，是慢性软组织损伤病变的关键部位；连结各个结点网线就是弦(软组织)的行经路线。

    由于同一骨平面有多个软组织的附着，一个软组织损伤后，就会引起周围软组织的粘连和瘢痕，导致周围软组织的受力与异常，而同一骨平面所附着的软组织的行经路线各不相同，又会引起这些多个软组织的粘连、瘢痕和挛缩，从而形成一个以点成线、以线成面、以面成体的网络状病理构架。以肩周炎为例，肩周炎是一种典型的自我代偿性疾病，由于局部的一个病变点，如肱二头肌短头起点损伤后，由于肩胛骨肱二头肌短头的附着点喙突处，喙突上有5个解剖结构，喙突外1/3为肱二头肌短头起点，喙突中1/3为喙肱肌，喙突内1/3为胸小肌起点。喙突外上缘为喙肩韧带，喙突内上缘为喙锁韧带(锥状韧带和斜方韧带)。肩胛骨肱二头肌短头损伤后就会引起喙肱肌、胸小肌、喙肩韧带、喙锁韧带的粘连，导致周围软组织的受力与异常，而这些软组织的行径路线又各不相同，又会引起这些行经路线多个软组织的粘连、瘢痕和挛缩，从而形成一个以点成线、以线成面、以面成体的网络状病理构架，从而导致肩关节周围的肌肉、韧带、滑液囊之间形成广泛粘连、瘢痕 ......