2 讨论

    绒癌大多继发于葡萄胎，也可通过葡萄胎、侵蚀性葡萄胎演变转化而来。有些在流产、异位妊娠、足月分娩、早产之后也可引发绒癌。但正常妊娠合并绒癌者极罕见，且临床表现不典型。加之转移较早，面积较广，诊断极为困难，发现时往往已存在远处转移。因此，早期诊断、及时治疗至关重要[8]。

    绒癌的临床表现多样。无转移时大多以阴道流血为首发症状，伴有或不伴有子宫不均匀增大，卵巢黄素化囊肿。随着人绒毛膜促性腺激素(HCG)增高会有假孕症状。后期可能会出现腹痛。如存在转移灶，常以肺部和阴道转移多见。肺部转移可无症状，要通过X线或CT发现，典型的以咳嗽、咳血、呼吸困难及胸痛为主要表现。阴道转移常以阴道流血就诊。其他部位转移如脑转移往往会有头痛、视力异常及脑出血甚至脑梗死症状[9-10]。也有报道转移至泪腺[11]、输卵管[12]。肝脏转移是绒癌疾病进展的标志，且预后差。转移性绒癌中2%～20%为肝脏转移，尤其是延误治疗16周以上，且前次妊娠为足月分娩的发生率高。在化疗早期肝脏转移率为16%[13]。绒癌肝转移往往以上腹痛、黄疸为首发症状 ......