1周后二诊患者仍见头晕，发作时间减短，从3时至9时发热情况偶有发作，大便仍干，1～2 d一行，二诊加大大黄量至15 g，三诊患者头晕发作频率明显减少，血压服降压药后可降至正常，下午3时至9时发热情况发作不明显，大便转软，1～2 d一行。

    按：《伤寒论》曰：“阳明病欲解时，从申至戌上”。“申至戌上”即申、酉、戌三个时辰，为下午3时至晚上9时。患者出现下午3～5时出现肚脐升热到头部，下午5～9时缓解，故辨为阳明病。《素问·至真要大论》曰：“两阳合明谓之阳明”。阳明是把阳气从一种生发的、释放的状态收拢聚合起来，使它转入蓄积收藏的状态[10]。从位置上来说阳明是居太阳、少阳之里，太阳少阳气血充盛之后，阳明自然亦随着充盛，故阳明为三阳俱盛，时值天之午后此时阳气虽盛，但阴气始生，故“阳明病欲解时，从申至戌上”。申酉戌为阳明经气自旺之时。该患者自下午3时至9时期间自觉发热，一方面其发热时间处于阳明病欲解时时间段，另一方面结合《伤寒论》第240条云“日晡所发热者，属阳明也”，该患者阳明病症状在欲解时期间并未得以缓解，反而可能加重。舒驰远在《伤寒集注》云：“正气得所王之时则能胜邪……腹邪实盛，正不能胜，惟乘王时而僅与一争耳。是以一从王时而病解，一从王时而潮热，各有自然之理也[6]。”也认为患者阳气逢天阳趋势之助，“欲解”而非“愈解”，也可能是症状加重。阳明主降 ......