4 失眠(从厥阴、少阳欲解时论治)

    张某，女，63岁，2016年8月22日就诊于我院。因反复失眠20余年就诊，刻诊：时因腹胀入睡困难，或早醒难续，常凌晨3时到5时醒后心悸汗出口苦口干难续，需要饮水服用阿普唑仑、复方丹参滴丸，梦少，每晚可睡5 h，白天神疲，眉心胀，头昏沉，时有发作性眩晕欲呕，咽痒，口苦口干上午饮水多，下午饮水少，痰少，白天汗多，不畏寒，纳可，饭后或饮后脘胀，腹胀矢气则减轻，大便日2～3行，量少先软后溏，小便常。形体肥胖，唇暗淡，舌淡黄胖，苔黄干，舌下脉络细长白膜宽厚，脉沉细。处方乌梅丸、小柴胡汤化裁。乌梅丸化裁：乌梅10 g、花椒3 g、当归10 g、桂枝10 g、党参10 g、熟附子5 g、干姜5 g、黄连6 g、炒关黄柏5 g、细辛3 g。小柴胡汤化裁：柴胡15 g、黄芩10 g、党参20 g、炙甘草15 g、大枣10 g、天花粉15 g、法夏10 g、生姜10 g。去滓再煎，共5剂。早上服小柴胡汤，夜晚服乌梅丸。

    9月5日二诊：入睡容易，停服用阿普唑仑、复方丹参滴丸，凌晨4～5时醒后心悸汗出减少，仍口干口苦，起床需要饮水，梦多，每晚可睡5 h，白天“发作性眩晕欲呕大便不得”未发作，神疲、眉心胀、头昏沉、咽痒缓解，口苦口干 ......