1.3 術前评估

    术前停用抗凝及抗血小板药物1周[7]。结合其他影像资料行仔细的超声检查后确定操作方案，包括：①进针部位皮肤完好，避开炎症或放疗后的皮肤；②彩色多普勒超声确认进针路径的皮下软组织内不经过血管；③超声检查病灶大小、位置、血流及其毗邻结构等；④评估拟注射生理盐水的部位和经皮穿刺的可行性。术前签署超声引导液体隔离法和颈部淋巴结穿刺活检知情同意书。

    1.4 液体隔离法和穿刺活检操作

    适当垫高颈部，头略后仰，充分暴露穿刺部位。常规消毒铺巾后进针点1%盐酸利多卡因局部麻醉，超声实时引导经皮将21G PTC针进至拟分离的血管和病灶之间的软组织浅部，经针鞘少量注射生理盐水，观察两者出现液性分离后继续进针至分离的间隙内，注射生理盐水重复上述过程直至逐层分离血管和病灶之间的软组织，一般注入10～20 mL即可达到满足粗针穿刺弹射深度的有效分离(指活检针穿刺病灶时的弹射深度内不会切割到血管壁)，必要时可另行择点重复上述操作。有效分离后行穿刺活检操作，将取材的组织条置于消毒滤纸片上，肉眼观察是否满足诊断需要。术后局部按压20 min。术后观察至少30 min ......