3 讨论

    宫颈癌晚期患者的靶区体积较大，且沿人体纵轴方向形状变化范围较大。与VMAT相比，TOMO加速器改变了多叶准直器(multileaf collimator，MLC)的设计，使得加速器能产生强度分布更复杂的射野，既可以确保靶区剂量的均匀性，又可以实现射线路径避开需要保护的OAR，同时可以治疗多个靶区，并且再治疗时已经治疗过的区域及OAR可以得到准确的避让[10]。本研究结果显示，两种治疗计划的靶区处方剂量覆蓋D95相似。比较PTV各项参数，靶区近似最大剂量(D1，D2)和平均剂量(Dmean)TOMO均比VMAT低，分别低了1.13、1.14、0.74 Gy，靶区的近似最大剂量D98和D99 TOMO比VMAT高，分别高了0.33、0.59 Gy，表明TOMO可以降低靶区的高剂量体积，同时尽可能地保证靶区接受的近似最小剂量接近处方剂量，TOMO可以使靶区的剂量梯度更加陡直；TOMO计划的CI和HI较VMAT计划，分别提高了4%和35%，表明TOMO具有更好的适形性和均匀性 ......