1.2 方法

    通过临床药师全天候参与临床药学服务模式，对2015年1～12月上海交通大学附属第一人民医院(松江南院)内分泌科住院患者进行全医嘱点评、分析并实时干预。

    2 结果

    2.1 不合理医嘱涉及专科情况分析

    内分泌科不合理用药医嘱主要涉及内分泌科、心内科、消化科等专科用药，按不合理医嘱涉及的专科数比例高低依次为：内分泌科65例(占27.1%)，心内科55例(占22.9%)，消化科50例(占20.8%)，感染科35例(占14.6%)，呼吸科15例(占6.3%)，肾内科10例(占4.2%)与营养科10例(占4.2%)。

    2.2 不合理医嘱类型分析

    内分泌科不合理用药医嘱共240条，包括药物使用时间不适宜，药物遴选不适宜，联合用药不适宜，药物使用方法不适宜，药物使用剂量不适宜，抗菌药物过度使用，药物使用频次不适宜，统计汇总见表1。

    2.3 不合理医嘱数量变化趋势

    经过临床药师与病区医生沟通，对每月不合理医嘱进行干预，内分泌科2015年不合理医嘱呈季度下降趋势，第一季度不合理医嘱数90例(占3%)，第二季度不合理医嘱数75例(占2.3%) ......