[摘要] 目的 分析临床药师通过对其所在病区医嘱进行点评并及时干预的实践，以促进临床合理用药。方法 临床药师对2015年参与的上海交通大学附属第一人民医院(松江南院)内分泌科全医嘱审核结果进行分析，总结不合理用药情况。结果 内分泌科不合理用药医嘱共240条，常见不合理问题为药物使用时间不适宜、药物遴选不适宜、联合用药不适宜、药物使用方法不适宜等；不合理用药医嘱主要涉及内分泌科、心内科、消化科等科室用药；经过临床药师与病区医生沟通，对每月不合理医嘱进行干预，内分泌科2015年不合理医嘱占比呈季度下降趋势。结论 通过全医嘱审核方式，临床药师在提升自身业务水平的同时，也保证了患者用药安全合理，充分体现其作为治疗团队中的一员的价值所在。

    [关键词] 全医嘱审核；不合理医嘱；实时干预；临床药师

    [中图分类号] R952 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)04(b)-0136-04

    [Abstract] Objective To promote rational drug use in the clinic through examing prescriptions and rectifying irrational medications immediately in the ward by clinical pharmacist. Methods The results of the whole medical advice were reviewed and analyzed by clinical pharmacists during 2015 in Department of Endocrinology ......