3.1.2 宏量营养素 本研究结果显示，随着疾病进展，各期患者对三大供能营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)的摄入量逐步降低，差异有统计学意义(P < 0.05)。根据中国居民膳食营养素参考摄入量，三大供能营养素即碳水化合物、蛋白质、脂肪的供能比应分别为50%～65%、10%～20%、20%～30%[15]。而在本研究中，CKD各期患者蛋白质供能比在正常范围内，碳水化合物供能比略高于参考范围，脂肪供能比略低于参考范围，三大供能营养素的供能比在CKD各期之间差异不显著。

    能量摄入不足可导致CKD患者自身蛋白及肌肉分解，蛋白质利用效果差，进而导致营养不良，加重肾脏负担[16-17]。本研究结果显示，CKD 3～5期患者能量摄入不足，且三大供能营养素的摄入比例不合理，易导致患者发生营养不良。因此，CKD患者应适当调整膳食结构，在低蛋白饮食的基础上，适当提高碳水化合物和脂肪的摄入量，以保证充足的能量摄入及有效的蛋白质利用，防止营养不良的发生。

    3.2 微量营养素的摄入状况

    对于CKD 5期患者而言 ......