纽扣钢板与锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ~Ⅴ型肩锁关节脱位的效果比较(3)
对于Rockwood Ⅲ型及以上肩锁关节脱位手术治疗方法众多,纽扣钢板固定与锁骨钩钢板固定是两种常用的手术治疗方法[14-15]。锁骨钩钢板内固定是目前使用较多的一种内固定治疗方法,其通过利用杠杆原理对肩锁关节进行复位,可为肩锁韧带及喙锁韧带提供无张力愈合环境,同时允许肩锁关节微动,有利于术后早期进行功能锻炼,促进功能恢复[16-17]。但由于喙锁韧带未作修复,伤口瘢痕愈合的张力强度低,仅为正常韧带强度的60%,故当取出内固定后,存在再次脱位的风险。且近年来有不少报道显示,锁骨钩钢板内固定术后肩关节活动受限及疼痛发生率高[18-19]。其原因主要是锁骨钩钢板的钩端处于肩峰下,当肩关节活动时尤其是外展时,肩峰与钢板间存在明显的活动及摩擦,造成肩峰下撞击疼痛。本研究B组术后发生4例肩痛,肩痛发生率为26.67%,与A组(6.67%)相比明显增加,但差异无统计学意义(P > 0.05),可能与本研究样本量小有关。此外,锁骨钩钢板固定术后由于存在的明显异物感与压迫感,多数患者有取出内固定物的强烈愿望 ......
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