3.3 病原菌特点

    本研究中急性脑梗死并发肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌，与周立峰等[12]研究结果一致。有研究表明，高血糖为大肠埃希菌、肺炎球菌等细菌的生长繁殖提供有利环境，是发生感染的重要因素之一[13]。吸痰和鼻饲等侵袭性操作又不能避免地将鼻腔和口腔的病原菌直接带到气管内，增加了金黄色葡萄球菌肺炎的机会[13]。

    3.4 抗生素使用

    治疗过程中根据痰培养结果选择抗生素，一般需5 d时间，易耽误治疗，故及时选取敏感、广谱、安全有效的抗生素对早期治疗是非常必要的[14]。陈娟娟[15]选取80例急性脑梗死并发肺部感染患者进行临床对照研究，分为阿奇霉素和头孢曲松组、哌拉西林他唑巴坦组，发现后者疗效更显著。

    3.5 中医药治疗

    耐药菌性肺部感染属于中医“风温肺热病”范畴，抗生素治疗面临耐药病原微生物的困扰。芦晓帆等[16]提出细菌性肺炎的最重要的病因是痰，病机是痰瘀互阻。这与急性脑梗死本身的中医病因病机基本一致。有研究者认为痰瘀是中风邪实的主要方面，可贯穿该病全过程[17-18]。在中药抑制耐药菌上，芦晓帆等[16]提出耐药菌和敏感菌能够被中药复方、多种单味中药和中药单体很好抑制。

    中药汤剂可随辨证分型化裁加减。中医药的现代化使血必净、痰热清、醒脑静等中药注射液得到了研发及广泛运用 ......