丙泊酚联合贝那普利预处理对体外循环下冠脉搭桥术患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用探讨
目前,心肌缺血再灌注损伤的主要防治措施为缺血预后处理、药物预后处理及缺血旁处理等,其中最常用的措施为药物预处理[14]。本研究即探讨分析了丙泊酚联合贝那普利预处理对CABG患者心肌缺血再灌注损伤的保护作用。丙泊酚是一种短效静脉麻醉药,能阻止细胞凋亡和坏死,并且其化学结构与维生素E相似,可直接结合自由基而使其失活,从而保护心肌细胞[15-16]。贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂,可降低血管紧张素Ⅱ产生量,干扰缓激肽分解过程,舒张冠状动脉,促进微循环,增强心肌代谢,从而减轻缺血再灌注损伤[17-18]。两者联用可激活线粒体三磷酸腺苷敏感性K+通道,发挥如下作用:①改变线粒体对K+的通透性,不仅可增大线粒体基质容积且不损坏线粒体完整性,在心脏复跳后ADP在磷酸肌酸激酶的作用下转变为ATP,产量能量满足心肌收缩和心肌代谢需求[19];②促使线粒体K+内流而致线粒体膜去极化,降低ATP消耗量,抑制Ca2+内流,避免钙超负荷而发生损伤,保证细胞能量代谢;③发送抗凋亡信号,干扰半胱天冬酶活化过程,激活蛋白激酶B,之后通过抑制活性氧、阻碍线粒体转运等途径减小缺血心肌梗死面积[20] ......
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