1.2 方法

    1.2.1 腹腔镜组 本组患者通过气管插管，采用全身麻醉，患者采取平卧头低臀高位，消毒铺巾之后，在脐轮上缘做一个长度1 cm的纵行切口，气腹针穿刺进入到腹腔内，通过二氧化碳建立气腹，保持压力维持在12～14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，然后拔出气腹针，通过10 mm trocar穿刺作为第1穿刺孔，将腹腔镜放置进入，然后在右下腹麦氏点做第2穿刺孔，在左下腹反麦氏点做第3穿刺孔，在第1个穿刺孔和第3个穿刺孔之间做第4个穿刺孔，放置腹腔镜手术器械。首先对子宫大小进行观察，尤其是每一个子宫肌瘤的大小、生长的位置和数目多少等，然后根据子宫肌瘤生长部位不同采取相应的剔除术进行治疗。①对于肌壁间子宫肌瘤首先通过穿刺针在子宫肌瘤最突出的位置附近肌层注入已经稀释后的垂体后叶素12 U，然后把最隆起的部位切开，从子宫肌层直到子宫肌瘤包膜层，然后通过抓钳将子宫肌瘤抓住，采用旋转牵拉的方式，将子宫肌瘤剥除，在剥离的过程中，如果出现明显出血，通过双极电凝进行止血。将子宫肌瘤剔除后，瘤腔采用1-0可吸收线进行缝合关闭，全层连续性对子宫切口进行缝合，观察子宫切口是否有活动性出血，然后再用0.9%氯化钠溶液进行盆腔冲洗，采用子宫肌瘤旋切器将子宫肌瘤全部旋切取出。②对于浆膜下肌瘤，首先观察是否其蒂和子宫相连接，通过套扎线圈对肌瘤瘤蒂进行套扎或者在肌瘤蒂部进行打结，在结扎线上0.5 cm的位置将子宫肌瘤切除，对子宫肌瘤蒂创面进行电凝止血。如果没有子宫肌瘤蒂，子宫肌瘤有一部分在肌层内或者子宫肌瘤基底部较宽，在子宫肌瘤周围对子宫肌瘤包膜进行环形切开，将子宫肌瘤剥除，最后对子宫切口进行缝合。

    1.2.2 经腹组 本组患者采用气管插管，全身麻醉，患者采取仰卧位，消毒铺巾，在下腹耻上做一个横行的切口 ......