3 讨论

    急性ST段抬高型心肌梗死主要病理基础是由于冠状动脉发生血供急剧减少或中断，导致心肌严重缺血而发生坏死[6-7]。如果不予及时有效的治疗，将出现心室重构，进而引发心律失常、心功能不全，严重时可能导致患者猝死[8]。因此，如何有效开通闭塞的血管，及时恢复心肌血流供应，改善患者胸痛症状，降低冠状动脉事件发生率是临床工作者一直以来孜孜不倦所探索的。

    目前，治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死常采用药物治疗手段，瑞替普酶溶栓是临床较为常用的一种，其治疗效果也得到医学界肯定[9-10]。瑞替普酶溶栓能够快速进入患者血凝块内部，有效激活纤维蛋白溶解酶，降解血栓中纤维蛋白，促使完全阻塞的血栓尽早溶解，提高了溶栓速度，改善心肌梗死所造成的心室功能障碍，从而达到较为理想的溶栓治疗效果[11]，且有大量学者临床研究证实了瑞替普酶的溶栓效果[12-14]。替罗非班是一种血小板受体拮抗剂，能够有效结合受体，阻断血小板黏附、聚集等活化反应，从而达到抗血小板聚集的目的，使血小板介导血栓形成受到抑制[15-17]。并且，替罗非班抗血小板集聚作用非常强，对心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉介入治疗等患者均能达到有效抗血小板聚集的作用[18-20]。然而，不同注射剂量与注射方式会影响疾病的治疗效果，研究表明，使用小剂量替罗非班联合瑞替普酶溶栓持续静脉滴注能够有效防止血栓形成 ......