1.4 观察指标及判定标准

    1.4.1 一次穿刺成功

    指一针见血刺入并未穿破血管，成功置入外套管。

    1.4.2 导管留置时间

    从PICC导管置入成功当天开始至拔管当天的时间，以“d”为单位。

    1.4.3 导管并发症

    包括机械性静脉炎、导管脱出、导管破损、穿刺点感染、导管堵塞。由PICC门诊维护专科护士进行并发症判定并记录，判定标准如下，①机械性静脉炎[12]：表现为手臂内侧穿刺点上方位置有发热、肿胀、紧绷及疼痛感现象，穿刺血管呈现条索状红线，通常发生于置管后的1周内。血管超声提示静脉血管壁增厚。②导管脱出：表现为导管外露部分长度较之前增加，X线片显示导管尖端位置在上腔静脉以外。③导管破损[13]：导管与托盘或连接器有明显折痕或裂口，导管出现渗血、渗液现象。④穿刺点感染[14]：穿刺点2 cm范围内局部皮肤红、肿、热、痛，有红斑或硬结，穿刺点流出炎性分泌物，对其进行实验室培养证实为细菌感染，导管尖端细菌培养阳性。⑤导管堵塞[15]：无法回抽血液或血液回流缓慢；液体流动缓慢；无法冲洗或进行输液；电子输液设备频繁发出堵塞报警。

    1.4.4 患者满意度

    PICC患者满意度问卷经5位主管護师及以上职称且从事PICC护理3年以上的护理专家及1名卫生统计学专业人员多次讨论后形成自设问卷 ......