布鲁菌病误诊病例4例报告(2)
例2:女性,60岁,因右下肢疼痛2个多月,尿频10 d,于2016年7月20日入院。缘于2个多月前无明显诱因出现右下肢疼痛,为间断隐痛,运动时加重,休息后缓解,右髋及右膝关节活动略受限。就诊于当地医院,行腰椎MRI示L4~5椎间盘突出,双膝正位片提示“双膝骨关节炎”。10 d前无明显诱因出现尿频,6~7次/d,伴劳累后腰部不适,无尿急、尿痛及肉眼血尿。查体:右髋、右膝关节活动略受限。实验室检查:泌尿系彩超示右肾下极可见两个高回声,长径分别为1.3、1.0 cm,不除外错构瘤。血常规:白细胞计数3.76×109/L,单核细胞检测值为11.4%。肝功:谷丙转氨酶(ALT)46.62 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT)70.90 U/L。尿常规、肾功、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子等均大致正常。肌电图、骨密度检查未见异常。初步诊断为:尿道综合征、腰椎间盘突出、骨关节炎(双膝),给予营养神经、调节骨代谢及针灸等治疗6 d症状未见好转,右下肢关节仍间断隐痛,后患者自诉发病前有牛羊接触史,且有夜间盗汗症状,遂行布鲁杆菌抗体凝集试验检查提示弱阳性,2016年7月27日转院至吉林大学第一医院感染科明确诊断为布鲁菌病,随访监测病情,患者应用多西环素、利福平治疗后治愈。例3:男性,58岁,因间断发热、腰痛7月余 ......
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