高血压病患者血压变异性与靶器官损伤关系的研究进展(2)
2.2 血压的变异性和心肌肥厚BPV主要反映自主神经功能的完整性以及交感神经和迷走神经对血管调节的动态平衡。大量研究表明，高血压病患者夜间交感神经功能活跃，BPV增加，结果使肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。醛固酮能使心脏间质细胞增生成纤维细胞，胶原量增多，同时血管紧张素Ⅱ能直接刺激心肌细胞，最终导致心肌肥厚，心室质量增加。相关研究已经证明，正常人群左心室质量与BPV独立相关，而且有证据显示左心室质量与心率值无关。同时，也发现主动脉增厚明显与BPV呈正相关，甚至主动脉对BPV增高的反应性比心脏更敏感。早期部分研究数据表明，24 h血压监测获得的血压平均值在预测左心室肥厚方面比简单的血压测量更加准确。动态血压监测记录了24 h BPV。24 h BPV幅度升高提示高血压病患者发生心血管并发症的风险较高，例如左心室收缩功能不全[15]。在调查了BPV和左心室肥厚之間关系的研究中，大部分考察的都是短时变化[16-17]。在夜间血压的非杓型模型和动态血压评估的晨峰血压升高及普通人群的左心室质量增加均与心血管疾病发病率增加有一定关系，并且与高血压病患者的心室重构也有关系 ......
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