他汀类药物是血脂管理中最重要的一类药物，不同他汀有各自的代谢特点。辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀经肝脏细胞色素CYP450(P450)3A4代谢，氟伐他汀主要经CYP450 2C9代谢，瑞舒伐他汀90%以原形排泄，约10%经CYP450 2C9代谢，普伐他汀、匹伐他汀不通过CYP450 3A4代谢，不同代谢途径的他汀联合用药时会影响药物之间的相互作用。

    经CYP450 3A4代谢的他汀类药物，与CYP450 3A4抑制剂联合应用时可能增加不良反应发生的风险，甚至增加横纹肌溶解等严重不良反应的风险，这类CYP450 3A4抑制剂临床常用的包括大环类脂类抗生素(如红霉素、克拉霉素)、吡咯类抗真菌药(如奈法唑酮、伊曲康唑)、利福平、贝特类降脂药、环孢素、他莫昔芬、胺碘酮、华法林、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、卡维地洛、西咪替丁、质子泵抑制劑等。

    老年人常发生感染相关疾病，通常选择如阿奇霉素等大环内脂类抗生素，克拉霉素则是胃幽门螺杆菌阳性患者的常用药物之一，西咪替丁、质子泵抑制剂是老年患者消化系统常用药物 ......