2 病情分析及治疗过程

    因患者病情需长期抗凝治疗，围术期也不例外，术后存在出血风险。为降低术后出血，需要调整抗凝药物，术后存在血栓形成风险。为保证医疗安全，采取措施如下：①减少手术创伤，降低术后出血风险，结合患者专科检查，采用消痔灵硬化注射治疗，治疗出血症状；②请临床药师和心脏科医师会诊，制订围术期抗凝方案。

    根据会诊建议，结合患者病情，制订围术期抗凝及治疗方案如下：①每日监测血压情况，降低因高血压导致术后伤口血肿或出血的可能性；②针对患者贫血情况，予以手术治疗内痔，消除出血病因，同时予以服用琥珀酸亚铁，纠正贫血；③患者目前华法林服用方案为隔天1粒，4月25日已经服用1粒，4月26日以及手术当天停服华法林。

    术前1 d(4月26日)相关检查：血浆抗凝血酶活性：107%，纤维蛋白降解产物：1.3 UG/mL，纤维蛋白原：2.4 g/L，凝血酶原时间：22.7 s，时间比率：2.02，标准化比率(INR)：1.92，活化部分凝血活酶：39.2 s，凝血酶时间：16.1 s。因患者INR≥1.5，考虑到华法林半衰期长，作用持久[4]，故术前未予以任何抗凝措施。4月27日在局麻下为患者行消痔灵内痔硬化注射术 ......