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编号:13050585
临床药师参与3例神经科临床药物治疗的体会(2)
http://www.100md.com 2017年5月25日 《中国医药导报》 2017年第15期
     1.2 脑出血患者使用甘露醇脱水时间过长

    1.2.1 一般情况 例2:患者男,79岁,因“突发意识不清2 h”于2016年2月24日入我院,既往有脑出血、高血压等病史。入院查体:体温37.4℃,脉搏95 次/min,呼吸20 次/min,血压180/80 mmHg,嗜睡,查体不配合,大声呼之可睁眼,不能对答,右侧肢体肌张力正常,右侧肢体肌力4+级,左侧肢体肌张力增高,肌力检查不配合,左上肢在痛刺激下呈过伸反应,左下肢在痛刺激下可于床面平移。辅助检查:急诊头颅CT示:①右侧颞叶、顶叶、额叶、基底节区脑出血,出血量约38 mL;②侧脑室旁脑白质变性,脑萎缩。入院诊断:①脑出血;②高血压3级(很高危组)。

    1.2.2 用药分析及建议 入院后医生使用甘露醇125 mL q8h qd静滴,20%人白蛋白注射液50 mL q12h qd静滴,呋塞米20 mg q12h qd静注脱水降颅压,盐酸乌拉地尔注射液50 mg qd静脉泵入控制血压,注射用白眉蛇毒血凝酶1 kU qd静注止血,奥美拉唑针40 mg qd静滴抑酸护胃。

    患者治疗10 d后复查头颅CT ......
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