3 讨论

    如何有效延长神经阻滞作用时间一直是区域麻醉中的热点问题，连续神经阻滞能延长神经阻滞的镇痛时间，但管道容易移位且有感染风险[17-21]。地塞米松、可乐定、曲马多、丁丙诺啡等药物曾被加入到局麻药中，但其安全性仍有待证实[22]。因此，笔者认为应该确立静脉注射地塞米松在外周神经阻滞镇痛中的重要作用。本研究发现，静注0.05 mg/kg(C组)或0.1 mg/kg(D组)地塞米松能使罗哌卡因肌间沟阻滞的镇痛时间分别延长4.5 h及8 h，但两者之间差异无统计学意义，但D组患者满意率更高。本研究中术后24、48 h无痛或轻度疼痛患者在各组间比较差异无统计学意义，可能与术后使用镇痛剂有关。

    目前静注地塞米松的镇痛量效反应关系尚未完全确定，荟萃分析显示小于0.1 mg/kg地塞米松不能降低疼痛评分及镇痛剂的用量 ......