《中医内科学·水肿病篇》教学方案初探(2)
《灵枢·水胀篇》提出了水肿病的形态学特征:“……目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如里水之状,此其候也。”分别插入肾病综合征患者眼睑浮肿、周身水肿、腹水征(外观+影像学)的图片,充血性心力衰竭患者颈静脉充盈图片,使学生直观的了解“水肿病”的多部位形态学表现。《灵枢·论疾诊尺》提出了“水肿病”形态学鉴别要点:“……按其手足上窅而不起者,风水肤胀也。”插入典型四肢水肿触诊前后对比图片,解释“窅而不起”即按之凹陷,与开场白水肿型肥胖患者图片相呼应,深化学生记忆。
2.4 加入水液代谢的生理机制
掌握水肿病的病机特点首先应从回顾中医水液代谢的生理机制入手。虽然大纲中忽略了本部分内容,但直接讲病因病机既枯燥艰深又难以引起学生共鸣,大四学生对西医病理生理学中水肿发生机制已有了先入为主的认识,而中医基础理论的记忆早已模糊,切换到中医思维时存在一定的困难和阻力。我教研室尝试运用动画描述中医基础理论,结合原文,使中医理论鲜活灵动。
设计以《素问·阴阳应象大论篇》:“清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。”为主题的动画 ......
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