1 PDCA管理方法

    1.1 计划(plan，P)

    分析科室备用药品管理中存在的问题。我院药学部和护理部对2015年第一季度对全院83科室备用药品检查结果进行分析，归纳为备用药品管理制度、种类和数量、贮存、标识、使用和记录等内容，发现存在以下主要问题：①医技科室和新成立的临床科室无备用药品的使用与管理规章制度，也无专人管理科室备用药品。②各科室备用药品种类多、数量大，全院共备有内服药128种(1226盒/瓶)，注射针剂278种(44 839支/瓶)，外用药26种(962支/瓶)。③备用药品贮存不规范。科室麻醉药品、精神药品、高危药品未专柜防盗贮存；易混淆的药品未分开贮存；需要进行低温和避光保存的药品未按要求贮存；内服药、注射剂、消毒剂和外用药未分区贮存。④备用药品标识不规范。全院内服药、注射剂、消毒剂、外用药、麻醉药品、精神药品、高危药品标识不统一；药品标签内容不统一；高危药品、相似药品缺少醒目标识。⑤科室备用药品目录登记、检查、使用、领取、记录不规范。

    1.2 实施(do，D)

    针对科室备用药品管理中存在的问题，制订整改措施：

    1.2.1 成立药事管理委员会 药学部、护理部与医务处共同组建成立药事管理委员会，负责全院各科室备用药品管理 ......