2.4 两组患者小腿三头肌痉挛改善程度对比

    两组患者治疗1、3个月后小腿三头肌MAS评分、踝关节活动度均较治疗前显著改善，差异有统计学意义(P< 0.05)；但观察组患者治疗1、3个月后的小腿三头肌MAS评分、踝关节活动度改善程度大于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。

    3 讨论

    痉挛型脑瘫是最常见的脑瘫类型之一，表现为运动功能障碍及姿势异常[6]。如何解除肌肉痉挛是提高痉挛型脑瘫疗效的关键。肉毒素是一种具有神经毒性的毒素，可抑制乙酰胆碱的释放，导致肌肉迟缓性麻痹，而A型肉毒素作为毒性最强、稳定性最好的肉毒素，解痉作用强[7-8]。研究表明，A型肉毒素可改善大鼠的神经行为，改善病变肌肉的超微结构[9]。Germany等[10]研究指出，A型肉毒素与突轴胆碱能神经终板相结合后，可降低神经肌肉接头处的乙酰胆碱水平，对于促进神经肌肉松弛、解除肌肉痉挛具有重要作用。

    研究认为，A型肉毒素治疗痉挛型脑瘫的关键在于如何确定注射靶肌肉[11]。肌电图引导对于指导肌肉注射靶肌肉治疗痉挛型脑瘫具有重要作用 ......