门诊疾病诊断名称规范化研究(3)
让临床医师充分熟悉国际疾病分类,掌握疾病编码的具体要求。请专人为临床医师讲解,举办临床诊断与国际疾病分类知识讲座。针对出现频率较高的常见的问题给予重点讲解,以便临床医师正确书写疾病诊断名称。也可定期举行规范名称书写竞赛,根据临床医师所在科室以及在各科均应用广泛的疾病名称,让其挑出规范的疾病名称,并给予高分获得者一定的奖励。3.2.2 培养医师规范的临床思维习惯
要求临床医师在日常交流和教学中就做到严格使用疾病的规范名称,避免使用口语化和不规范的疾病名称,改变和纠正多年来临床医师对疾病诊断书写不规范的习惯[12],这样在书写门诊诊断时就能应运自如。另外,要从医学教育入手,对医科类大学或专业的学生进行有关疾病命名及分类的基础知识教育,对于有教学任务的医师更要培养其规范的临床思维习惯。
3.2.3 改进医院诊疗系统,并定期维护
为方便医师工作,完善门诊诊疗系统,对于国际疾病分类中未编码的而在门诊诊断中较常见的疾病名称,病案科会添加到门诊诊疗系统中[13]。另外,病案科会给医师一定的时间熟悉规范的疾病名称,之后将门诊诊疗系统锁定,无特殊情况下不允许医师在出诊时自定义门诊诊断 ......
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