PELD有诸多优点，但是也有学者认为该手术存在一定的局限性，如学习曲线陡峭、射线危害及适应证的局限性等[2，22-23]。对手术操作与临床观察进行总结，认为以下几点需要术者注意：①PELD的学习曲线较长，需要术者熟悉椎间孔周围解剖及局部神經根走形，熟练掌握穿刺技术及内镜操作技巧，并经过长期的临床操作与实践，才能准确定位穿刺。②手术中应尽量减少对神经根的牵拉挤压，同时关注患者的反应，如果术中患者表示下肢剧烈疼痛，术者必须立即停止操作，并根据情况调整穿刺方向及深度；此外，术后应用甘露醇及少量激素能有效预防神经根水肿及粘连，降低术后感觉异常的发生率。③术中需反复进行C臂透视，医务人员和患者都暴露在放射线下，所以要求术者熟练操作，规范操作，尽量减少放射线暴露时间。④应尽量应用软扩来建立工作通道，在关节突增生及椎间孔狭窄等情况下要使用磨钻时，也应该从小到大逐渐扩大椎间孔 ......