1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究获得陕西省宝鸡市中医医院(以下简称“我院”)医学伦理委员会批准。选择2012年1月～2016年1月于我院骨科住院的45例KTN患者，籍贯为陕西、甘肃，均为KBD高发地区。其中，男18例，女27例；年龄41～74岁；病程10～16年，平均(13.4±4.1)年；左踝20例，右踝25例。术前美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS)评分为32～50分，平均(47.6±3.8)分。典型表现：单/双侧踝关节肿大畸形，踝关节周围压痛(+)，踝关节背伸、趾屈活动受阻，被动活动疼痛更甚。X线片示距骨骨密度增大、塌陷，骨硬化坏死，踝關节间隙消失或过度狭窄。

    纳入标准：①年龄不低于40岁；②主诉以单纯踝关节疼痛为主要表现；③单纯单踝X线检查能明确KTN者；④知情同意并能完全配合研究者。

    排除标准：①多关节起病的KBD；②伴踝关节韧带损伤；③风湿免疫性疾病引起的距骨病变；④X线示位置较差，不能清晰显示；⑤距骨严重塌陷者。

    诊断标准：KBD诊断参照GB 16003-1995 KBD诊断标准[6]进行 ......