1978年，La Grange等[13]首次报道了超声引导下神经定位技术，开创了超声引导技术应用于临床的新途径。在超声高频探头下，臂丛神经声像可以清晰显示，穿刺针可以被准确引导并定位至目标神经，并可实时跟踪针头的移动轨迹，具有丰富临床经验的超声科医师依据其对神经解剖部位的了解，准确分析神经与周围组织的解剖关系，沿着神经支配区域进行横向和纵向扫查，可以较易鉴别神经声像。臂丛神经声像图在超声检查中表现为低回声的椭圆形束(神经纤维束)，外周包绕着膜状高回声(神经纤维膜)；神经干和远端的神经一般在超声上表现为成串的低回声束，而神经根发出的神经一般表现为单个的低回声束。与神经相比，血管、肌腱和肌肉也表现为低回声，而脂肪和骨组织表现为高回声。临床进行臂丛神经的超声检查时，需要从4个不同的部位来鉴别臂丛神经：①肌间沟水平：首先显示斜角肌，依据此处神经声像图的特异征象确定臂丛神经；②锁骨上水平：臂丛神经位于锁骨下动脉的外上方，与其平行，故此处的关键是探查出锁骨下动脉的横断面；③锁骨下水平：臂丛神经在腋动脉周分为三支，故此处的关键是探查出腋动脉的横断面，由于臂丛神经在此处位置较深，应该将探头频率降为10 MHz；④腋下水平：臂丛神经在腋动脉周边成为终末支，故此处应将探头置于胸大肌与肱二头肌交界处，同时可以对肌皮神经进行观察。

    超声引导下臂丛神经阻滞 ......