本研究参照文献[10-13]并根据舒芬太尼与右美托咪定各自药代学特点，将舒芬太尼0.05 μg/(kg·h)作为对照组，比较减少舒芬太尼剂量的同时复合不同剂量右美托咪定后的镇痛效能和出现的不良反应。同时，右美托咪啶0.08 μg/(kg·h)属于小剂量用药[14-15]，在镇痛效果增加的同时理论上不增加心血管副作用。

    本研究发现，与A组比较，B、C组在手术后4、6、12、24 h各时间点VAS评分降低，Ramsay镇静评分升高，且C组优于B组。表明舒芬太尼复合右美托咪啶后镇痛效果明显，且随右美托咪啶剂量增加而作用增强，同时可减少舒芬太尼的用量。右美托咪啶主要是通过激动突触前膜和后膜的α2受体，抑制去甲肾上腺素的释放，进一步抑制疼痛信号向大脑传递。同时，通过激动脑干蓝斑核肾上腺素受体，降低神经兴奋性，减轻疼痛[16-20]。舒芬太尼作用于μ2受体产生镇痛作用[21]，两者作用位点和机制不同，因此，联合应用时可产生协同镇痛、镇静作用。本研究中，B、C组在24 h内PCIA按压次数和舒芬太尼总量较A组降低，且C组按压次数少于B组，说明右美托咪啶的镇痛、镇静作用具有剂量依赖性，这与胡志超等[22]研究结果相一致。不良反应方面 ......