3 讨论

    3.1 CCS的概念

    CCS是指因ACVD及急性颅脑损伤，在急性期引起的继发性心脏损害。即ACVD(主要为脑出血、蛛网膜下腔出血)及急性颅脑外伤累及下丘脑、脑干、自主神经中枢，所引起类似的急性心肌梗死、心内膜下出血、心肌缺血，心律失常或心力衰竭的统称。当脑病逐渐趋于平稳或好转时，则心脏病症状及心电图异常亦逐渐好转或消失[7]。

    3.2 CCS发生情况

    本组AVCD患者中，CCS发生率为61.3%，与文献报道大致相符[8]。其中，蛛网膜下腔出血发生率最高，脑出血次之，脑梗死发生率较低。CCS发生率与脑血管病发病部位有关，即呈“同心圆”性改变[9]，即病变部位越靠近丘脑、脑干、基底节等大脑深部时，CCS的发生率增高，而在大脑皮层各脑叶发生率则偏低。CCS的发生与脑血管病转归有关，合并CCS者病死率明显高于未合并CCS的患者(P < 0.01)，严重影响AVCD患者的预后。王亚峰等[10]报道急性脑卒中患者合并CCS死亡率高达30.23%。

    3.3 CCS的发生机制

    AVCD发生脑CCS的发生机制是多方面的。已有试验证明，颅内压升高及脑损伤的部位、程度均对心血管系统有一定影响[11] ......