急性高危胸痛患者的死亡约50%是发生在发病后的60 min内[5]。虽然中国胸痛中心的认证目前仍以“D to B”的时间90 min内为标准，但早在2010年的《欧洲心肌血运重建联合指南》就强调首次医疗接触(FMC)至球囊开通血管时间(FMC to B)应控制在2 h内[6]。

    在我国，院前延迟是总时间延迟的最重要原因[7]。因此，院前急救医师与护士必须配合快速、默契并切实做好时间节点管理。胸痛中心的认证要求在FMC 10 min内完成首份12导联或18导联(怀疑下壁或正后壁心肌梗死)心电图[3]。护理人员在根据问诊情况，协助完成首份心电图检查，并通过通讯设备完成心电图传输。如确诊为STEMI则需立即建立静脉通道，吸氧，协助医师与患者及家属做好医患沟通，在医生的医嘱下给予足量的双联抗血小板药物，同时根据患者情况给予镇静、镇痛，硝酸甘油等[8-10]。如离院较远，则可在与家属沟通后进行溶栓治疗[11]，并协助医师把相关的知情同意书签署完整；做好院内衔接，是否需绕行急诊，绕行CCU，启动导管室等。对于重症患者，需密切观察病情变化，做好抢救准备。下壁心肌梗死患者如无明显左心衰表现则加大补液量和补液速度，如血压仍不能维持则需要配合应用多巴胺或多巴酚丁胺等血管活性药物。如出现缓慢性心律失常，必要时配合应用阿托品或异丙肾上腺素维持心率 ......