根据《麻醉药品精神药品管理条例》，药师应该对麻醉药品严格管理。麻醉药品的管理应掌握两个原则：①保证患者镇痛药的需求，做到正确和充分应用；②保证安全管理，使用麻醉药品时禁止随意更改剂量，消除患者要求医生加大剂量开具麻醉药品，从而将更多的麻醉药品带出医院的隐患。因此，本研究以麻醉药品病历上是否记录病史、不良反应、体征的描述及疼痛评分与使用剂量的改变为依据，判断麻醉药品病历书写是否规范。患者使用麻醉药品的剂量应该随着疼痛评估评分的增加而增加，疼痛评分的降低而减少，若疼痛评分不变，说明该药物剂量下患者的疼痛控制较好，此药品使用剂量为最佳剂量。

    考虑到每例患者忍受疼痛能力不同，本研究采取横向对比，即对同一例患者前后疼痛评估情况进行对比，就诊病历书写情况主要针对漏写、未写及疼痛评分的改变是否与剂量的改变相一致进行分析总结[10-12]。

    1.2 麻醉药品病历书写不规范的表现形式分析

    根据《麻醉药品临床应用指导原则》[1]、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[2]、《麻醉药品精神药品管理条例》[3]等法律法规，参照癌症规范化病房的病历书写模板，对目前我院麻醉药品病历的书写进行综合分析。主要观察病历本上患者使用麻醉药品剂量的改变是否随着疼痛评分的增加而增加、疼痛评分的降低而减少，若患者疼痛评分保持不变药品的使用剂量也应不变 ......