C臂引导下结合电刺激定位应用于三叉神经半月节射频热凝治疗原发性上颌神经痛的效果(3)
3 讨论目前,經皮射频热凝术已经成为治疗原发性三叉神经痛主要手段之一,也是国内外认可的最佳方法[8-9]。术后患区扳机点、皮肤麻木、触觉减退消失是判断手术成功的标志。目前上颌神经痛的射频热凝治疗多采用Hartel前入路法[10],即从口角旁经卵圆孔穿刺入路,但仍有定位不准确、可能伤及下颌支等缺点[11-12]。Lopez等[13]研究显示,经皮射频热凝术各种并发症的总发生率为29.9%,其中,盲探法失败率约为10%。术中穿刺针准确穿刺到病变相关部位,是减少术后并发症的主要途径[14]。临床中,当穿刺针到达卵圆孔后,再继续进针多深,目前国内外暂无准确依据[15],仅仅依靠解剖学或影像学来进行定位,效果无法确定。电刺激是判断针尖位置是否准确的可靠客观依据,能有效提高穿刺成功率[16]。
电刺激通过调节电压的大小引起神经感知不同,与电极距神经的距离呈反比,刺激电压越低,感觉刺激越明显,电极末端距目标神经越近 ......
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